Сайт сдается в аренду sanriza@gmail.com

Телефон:
 Здравствуйте, Гость   Главная страница » Справочник » Боли в шее Поиск:

Статьи

 

 

Боли в шее


На главную

Важнейшие органы шеи - трахея, пищевод, щитовидная железа, сосудисто-нервные пучки, грудной
проток - находятся в переднем отделе шеи, отделенном от заднего  плоскостью,
проходящей через поперечные отростки шейных позвонков. В заднем отделе шеи находятся только мышцы,
заключенные в плотные фасциальные футляры и прилегающие к шейным позвонкам.

Проводя обследование больного с болями в шее, прежде всего нужно исключить заболевания, требующие экстренного вмешательства: опухоль, остеомелит, абсцесс, менингит, перелом или подвывих в шейном отделе, субарахноидальное кровоизлияние, тромбоз либо расслоение сонной или позвоночной артерии.

Заболевания щитовидной железы при которых возникают боли в шее.

Подострый тиреоидит.
Резкие боли, как правило симметричные,
усиливающиеся при повороте и наклоне головы, могут отдавать в нижнюю челюсть, за ухо.
Пальпация шеи крайне болезненная, при касании шеи пальцами пациент дергается. Нередко, не дает дотронуться до шеи.
Боли сопровождаются повышением Т тела, как правило незначительным, до субфибрильных величин, и ознобами.
Иногда пациента знобит без повышения Т тела.
При осмотре выявляются ( не всегда) симптомамы тиреотоксикоза: тахикардия, умеренная до 100 ударов в минуту,
дрожание пальцев вытянутых рук, полжительный симптом "телеграфного столба".
Лабораторно выявляется лецкоцитоз, без сдвига формулы, лейкоцитоза
может и не быть. Резко ускоряется СОЭ, впоть до 60 мм/час. ТТГ незначительно снижен, Т4 и Т3 незначительно
повышены.

 Острый гнойный тиреоидит  без абсцедирования.          
Сильные боли, как правило ассиметричные. Пациент не дергается при касании шеи,
но морщится при легкой пальпации. Пальпация, как правило, болезненней с одной из сторон. Боль иррадиируют
вверх, иногда до уха. Подключичные и шейные лимфатические узлы увеличены. Отмечается отек мягких тканей,
покраснение кожи. При абсцессе и флегмоне - зона флуктуации.
Т тела повышается до фибрильной, повышение ее может сопровождаться повышенной потливостью и ознобами.
Клинической симптоматики нарушения функции щитовидной железы нет.
В крови лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево. СОЭ ускоряется незначительно.
Тиреоидные гормоны в пределах нормы.
При УЗИ - очаг воспаления.

Острый негнойный тиреоидит. Асептическое воспаление щитовидной железы. Может возникнуть при кровоизлиянии
в паренхиму щитовидной железы, при травме, при воспалении окружающих щитовидку тканей.
При УЗИ - незначительное диффузное снижение эхогенности, при кровоизлиянии - анэхогенная полость.

Узлы в железе.
Пациенты описывают боли как не интенсивные, давящего характера, или в виде дискомфорта.
Клинической симптоматики, кроме чувствительной пальпации шеи, нет.
В большенстве случаев, у пациентов с узловым зобом нет никаких жалоб и палькация шеи безболезнена.

Боли в шее не связанные с патологией щитовидной железы.

Самая частая жалоба на приеме у эндокринолога - это ком в горле и его эквиваленты: затрудненное глотание, удушье от высоких воротников, дискомфорт в горле. Все эти жалобы не связаны с щитовидной железы и являются проявлением невроза; имеют свое название - globus istericus - истерический комок. Излечивается при стабилизации нервной системы.

Боли в шее возникают при ЛОР-патологии и осложненных заболеваниях зубов: при ангинах, флегмонах окологлоточного клетчаточного пространства и поднижнечелюстной области, при заглоточных абсцессах. При этом в воспалительный процесс может вовлекаться и щитовидная железа. Эхогенность её при ультрозвуковом обследавании  в таких случаях снижена.

Боли в шее возникают при миозитах мышц шеи.

Острый миозит возникает внезапно во время острых инфекций, после травм. Он может возникнуть также после чрезмерного охлаждения , резкого мышечного напряжения, при защемлении корешка позвоночного нерва при шейном остеохондрозе. Хронический миозит может быть исходом острого или осложнением какой-либо инфекции.

Шейный остеохондроз - основная причина болей в шее. Под остеохондрозом позвоночника обычно понимают дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвоночные диски, суставы, связки, надкостницу позвонков, окружающие мышцы. В одних случаях клинические проявления остеохондроза преймущественно связаны с грыжей межпозвоночного диска, в других - с артрозом межпозвонковых суставов, образованием остеофитов и других изменений, которые в совокупности определяют как шейный спондилёз.

Патогенез мышечной боли в шее, спине, пояснице зависит от этиологии заболевания. Сигнальное значение боли в течение болезни приобретает патологические черты, как и длительное сокращение оборачивается диалектической противоположностью.
Пусковым моментом напряжения мышцы и боли является статическая (изометрическая) работа минимальной интенсивности в течение длительного времени. Этот вид работы может быть обусловлен рефлекторным напряжением мышцы при патологии внутреннего органа (дефанс), поражением позвоночника (иммобилизация пораженного сегмента), воздействием холода на кожу (рефлекторное напряжение), дефективным моторным стереотипом (перегрузка отдельных мышечных групп).

Об авторе

Стрелков В.В.



Комментарии

Комментарии отсутствуют

Добавить комментарий

Вы не можете оставлять комментарии. Чтобы добавить комментарий вам надо войти

Версия для печати
Просмотров: 20286
Слов: 627

Эндокринология

 

Друзья


Интернет-магазин косметики и парфюмерии Мадмуазель
Косметика Mary Kay

Мой Вивасан
Косметика Вивасан, аромамасла
гостиница для собак

Реклама

чехол для asus zenpad 10 z301

 
  Яндекс.Метрика
seo оптимизация сайта.