Сайт сдается в аренду sanriza@gmail.com

Телефон:
 Здравствуйте, Гость   Главная страница » Справочник » Гипертонический криз Поиск:

Статьи

 

 

Гипертонический криз


Течение артериальной гипертензии можно охарактеризовать как чередование периодов стабилизации и обострения заболевания - кризов. А.Л. Мясников (1954) приводит следующее определение гипертонического криза: " Кризами при при гипертонической болезни мы обозначаем резкие обострения болезни на более или менее короткий срок, характеризующиеся рядом нервно-сосудистых нарушений с последующими гуморальными реакциями. Наиболее характерным для гипертонических кризов является острое, бурное повышение кровяного давления; после того как оно достигнит махсимального уровня, наблюдается снижение его. Криз представляет собой, так сказать, квиннтэссенцию гипертонической болезни, ее сгусток". От транзиторных подъемов артериальног давления кризы отличаются тем, что они наступают бурно, внезапно, тогда как подъем АД, характеризующий обострение болезни, намечается на протяжении нескольких дней и не протекает с теми яркими болезненными проявлениями. которые свойственны кризам.

Современная трактовка определяет гипертонический криз как состояние выраженного симптомного повышения систолического и/или диастолического артериального давления, которое требует немедленного снижения АД (необязательно до нормальных значений). Доминирующая симптоматика гипертонического криза обычно обусловленна ухудшением кровоснабжения того или иного органа-мишени артериальнорй гипертензии. Следовательно, гипертонический церебральный криз - это состояние, связанное с острым, обычно значительным подъемом АД и сопровождающееся появлением общемозговых, реже очаговых неврологических симптомов, вторичных по отношению к гипертензии. Наиболее тяжелой формой осложненного гипертонического церебрального криза является острая гипертоническая энцефалопатия, основу патогенеза которой составляет отек головного мозга. В отечественной классификации сосудистых заболеваний мозга гипертонический церебральный криз отнесен к преходящим нарушениям мозгового кровообращения.

Резкий подъем артериального давления сопровождается острым повреждением сосудистой системы мозга, преймущественно на уровне артериального звена. Основными формами поражения являются плазморрагия в стенку сосуда с развитием критического стеноза либо ее окклюзии и образованием малого глубинного инфаркта мозга, острый некроз миоцитов средней (мышечной) оболочки с ее разрывом или который в дальнейшем может стать локусом образованиямилмарной гипертонической анавризмы, а также периваскулярные изменения  ( транс- и эксудация, отек, энцефалолизис). Соответственно, повреждение мозга в результате гипертонического криза может иметь различный характер - ишемический или геморрагический, а также смешанный. Если очаговые изменения происходят в клинически бессимптомных зонах, то фокальных неврологических нарушений во время криза может и не быть. Однако повторные гипертонические цереброваскулярные события сопровождаются "накоплением" малых глубинных инфарктов, изменений белого вещества мозгаЖ, которые в дальнейшем составляют морфологический субстрат диффузного прогрессирующего сосудистого церебрального заболевания.

С учетом тактики ведения пациентов классификация подразделяет кризы на жизнеугрожающие (критические, экстренные, осложненные) и жизненеугрожающие (некритические, неотложные, неосложненные). Нежизнеугрожающие (неосложненные) кризы клинически протекают без выраженного нарушения функции органа-мишени. Так гипертонических церебральный криз обычно протекает лишь с общемозговыми растройствами - головной болью, тошнотой, рвотой.  У некоторых больных могут быть жалобы на преходящее ощущение онемения губ, языка, неустойчивость, что сведетельствует об ухудшении кровоснабжения в вертебро-базилярной системе. Перечисленные нарушения нестойкие, исчезают при снижении артериального давления. При неврологическом осмотре очаговая неврологическая симптоматика  не определяется. После купирования криза самочувствие больных нормализуется. Необходимо подчеркнуть, что характерная клиническая картина гипертонического криза может развиватся пр весьма умеренном повышении артериального давления. Это согласуется с представлениями о важности в развитии гемодинамических нарушений нейрогуморальных сдвигов, преймущественно активации симпатической нервной системы и ренин-ангеотензин- альдостероновой системы.

 Жизнеугрожающие кризы требуют срочной госпитализации пациента и упровляемого снижения атрериального давления. К этому типу гипертонических кризов относят такие острые формы поражения головного мозга, как острую гипертоническую энцефалопатию, а также кризы, приводящие к геморрагическому инсульту, включая субарахноидальное кровоизлияние, ишемическому инсульту.

Об авторе

З.А. Суслина, Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин



Комментарии

Комментарии отсутствуют

Добавить комментарий

Вы не можете оставлять комментарии. Чтобы добавить комментарий вам надо войти

Версия для печати
Просмотров: 3581
Слов: 512

Эндокринология

 

Друзья


Интернет-магазин косметики и парфюмерии Мадмуазель
Косметика Mary Kay

Мой Вивасан
Косметика Вивасан, аромамасла

Реклама

 
  Яндекс.Метрика
seo оптимизация сайта.