Сайт сдается в аренду sanriza@gmail.com

Телефон:
 Здравствуйте, Гость   Главная страница » Справочник » Головная боль Поиск:

Статьи

 

 

Головная боль


На главную

Головной болью принято называть любое неприятное или болевое ощущение в зоне от бровей до шейно-затылочной области. Головная боль возникает при раздражении болевых рецепторов в коже, подкожной клетчатке, мышцах и сухожильном шлеме. сосудов мягких покровах головы, надкостницы черепа, оболочках мозга (особенно в участках, прилежащих к оболочечным сосудам), во внутричерепных артериях и венах. Чувствительны к боли и черепные нервы, содержащие сенсорные волокна.

Семиологическийанализ позволяет выделить 4 основных типа головной боли: сосудистую, мышечного напряжения, ликвородинамическую и невралгическую. Выделение основных типов боли - непременное условие ее успешной диагностики  патогенетического лечения. Важно помнить, что у больных с разными нозологическими формами механизм головной боли может быть одинаковым. Наоборот, у больных с одним и тем же диагнозом нозологической формы механизм головной боли может быть разным, и это необходимо учитывать при патогенетическом лечении.

Раздражение рецепторов приобретает ноцицептивный характер при избыточном растяжении артерий пульсовым объемом крови, переполнении кровью гипотоничных вен, натяжении сосудов. Пульсирующая головная боль может возникать во всех случаях несоответствия тонического сопративления стенки сосуда растягивающему усилию пульсового объема крови. Такая боль бывает у лиц с гипотонией артерий, когда повышается АД при гипертонических кризах, у больных с вегето-сосудистой дистонией и дисциркуляторной энцефалопатией. По-видимому, для того чтобы возникла болезненная пульсация, одного только снижения артериального тонуса недостаточно. Необходимым условием является повышение концентрации алгогенных субстанций в артериях и окружающих ее тканях.  Наиболее выраженная степень артериальной гипотензипи, паретическая вазодилятация, сопровождается нарушением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком. При этом уменьшается амплитуда пульсации. Алгогенные вазонейроактивные вещества, поступающие с плазмой периваскулярную ткань, раздражают рецепторы. В этих условиях головная больутрачивает пульсирующий характер и становится тупой, давящей или распирающей. Если при утрате ауторегуляции открываются артериовенозные анастамозы, присоединяется боль от пульсового раздражения вен. Головная боль в случае артериовенозного шунтирования может приобрести и тупой ломящий характер. Это связывают с ишемией и гипоксией ткани, поскольку при шунтировании кровь не попадает в капиллярную сеть и микроциркуляция становится недостаточной. При артериальном "спазме", т.е. при таком таком повышении тонуса артерий, которое вызывает локальную ишемию и гипоксию ткани,появляются ощущения сдавления, ломящая или тупая боль, дурнота или тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах, "черные мушки" перед глазами, побледнение кожных покровов. Такая головная боль бывает при кризах симпатоадреналового типа, ангиоспастических кризах при гипертонической болезни.

Головная боль бывает нередко обусловлена растяжением внутричерепных вен при избыточном кровенаполнении и повышении давления в венозных синусах. Кровоток в венозной системе в большой мере зависит от вектора гидростатического давления. Поэтому отток венозной крови из полости черепа облегчается, когда человек находится в вертикальном положении, и затрудняется  в горизонтальном положении. Наиболее частой причиной так называемой венозной головной боли является недостаточность вен при ВСД, гипертонической болезни, атеросклерозе, системных заболеваниях сосудов. Избыточное кровенаполнение внутричерепной венозной системы вызывает ощущение тяжести в голове, тупую распирающюю  головную боль. Преймущественную локализацию венозной боли в затылке связывают с раздражением области слияния внутричерепных венозных синусов, где наиболее высока плотность рецепторов. Боль появляется или усиливается при действии всех факторов и условий, затрудняющих отток венозной крови из полости черепа, например при натуживании, кашле, длительном прибывании в горизонтальном положении без подушки под головой.  Может появляться к утру после ночного сна и постепенно проходит после вставания. Недостаточность венозного оттока от головы можно распознать и по ряду объективных признаков: расширение вен глазного дна, цианоз видимых слизистых оболочек, а также слизистых оболочек носа и ротоглотки, отечность и пастозность мягких тканей лица, в частности век (особенно нижних). Эти рипзнаки более отчетливо выражены после ночного сна. Состояние тонуса церебральных артерий и вен, а также причинную связь ангиодистоний с головной болью можно объективизировать с помощью РЭГ и проведения функциональных и фармакологических проб.

Головная боль появляется при гемореологических нарушениях, когда повышается вязкость крови, эритроциты утрачивают свою эластичность, тромбоциты обнаруживают склонность к агрегации и нарастает коагуляционная активность крови, обусловленная увеличением внутричерепного кровенаполнения, высвобождением  алгогенных веществ, нарушением кислородотранспортноц функции крови и тканевой гипоксией. Больные отмечают ощущение тяжести, шум и звон в голове, вялость, сонливость. Эти нарушения можно объективизировать с помощью исследования кровотока в сосудах глазной глазной конъюктивы. Такие гемореологические нарушения бывают при гипертонической болезни, атеросклерозе, заболеваниях внутренних органов (особенно при хронической сердечной и легочной недостаточности) и болезнях крови.

Головная боль возникает при длительном напряжении или сдавливании мышц мягких покровов головы. Больные испытывают ощущение сдавливания или стягивания головы повязкой, как  будто " на голову надет обруч" (каска невростеника). Головная боль  вследствии мышечного напряжения сначала может быть локальной, например в лобной или шейно-затылочной области. Однако она быстро генерализуется, потому что напряжение одной мышцы через апоневроз переходит и на остальные мышцы. Возникновению головной боли вследствии мышечного напряжения способствуют факторы, вызывающие стресс (невроз), облегчающие передачу в нервно-мышечном синапсе (например, гуморально-гормональные нарушения при тиреотоксикозе), а также местные патологические процессы(ушиб мягких тканей, заболевание глаз или ушей, шейный остеохондроз), вызывающие рефлекторное напряжение мышц головы. Эта боль может сопровождаться ощущением дурноты, несистемного головокружения, больному неприятно причесывать волосы, носить головной убор. Неотступность даже несильной головной боли делает больных раздражительными, вспыльчивами, у них повышается чувствительность к внешним раздражителям. Больные плохо переносят шум, громкую музыку и речь, яркое освещение, у них снижается интерес к окружающему, активное внимание, память, работоспособность

Об авторе

В.Н. Шток



Комментарии

Комментарии отсутствуют

Добавить комментарий

Вы не можете оставлять комментарии. Чтобы добавить комментарий вам надо войти

Версия для печати
Просмотров: 5444
Слов: 807

Эндокринология

 

Друзья


Интернет-магазин косметики и парфюмерии Мадмуазель
Косметика Mary Kay

Мой Вивасан
Косметика Вивасан, аромамасла

Реклама

 
  Яндекс.Метрика
seo оптимизация сайта.