Сайт сдается в аренду sanriza@gmail.com

Телефон:
 Здравствуйте, Гость   Главная страница » Справочник » Невралгия тройничного нерва Поиск:

Статьи

 

 

Невралгия тройничного нерва


На главную

Невралгия тройничного нерва - полиэтиологическое заболевание, возникающее преймущественно (более 90% случаев) в возрасте старше 40 лет. Среди больных женщины составляют 60-70%. Наибольшая частота обострений отмечается в осенний, реже зимний период года, что демонстрирует роль метеофакторов. Могут наблюдаться спонтанные боли. Согласно гипотезе центрального происхождения боли, она рассматривается как подобие фокальной эпилепсии, при этом важная роль в развитии гиперреактивности нейронов отводится деафферентации. Повреждение тройничного нерва ведет к дальнейшим центральным симпатическим изменениям с формированием в мозге болевой системы, обладающей стабильностью, высокой возбудимостью и отвечающей на афферентные стимулы пароксизмама болей.

Наиболее часто поражается вторая ветвь тройничного нерва - в 44% случаев, третья - в в 36%, первая - в 20% случаев. Для заболевания характерно ремиттирующее течение. Многих больных приступы не беспокоят месяцы и годы.  Повторные приступы обычно возникают в тех же отделах лица. Эмоциональное и физическое напряжение можен увеличивать частоту приступов. Со временем у ряда больных появляется тупая боль или ощущение жжения в межприступном периоде. Парестезии на фоне гипестезии могут возникать только после инъекционно-деструктивного лечения и объясняются присоединившейся невропатией. Вегетативное сопровождение болевого приступа наблюдается менее чем у трети пациентов. Оно, как правило, "бедное", что существенным образом отличае невралгическую боль от пучковой.

Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. В период обострения болезни пациенты на вопросы отвечают односложно, едва приоткрывая рот, поскольку малейшее движение может вызвать болевой пароксизм. Во время приступа больные замирают.

Диагноз невралгии тройничного нерва основывается на характерных признаках:

- Пароксизмальность приступов боли в области лица или лба, продолжающихся от нескольких секунд до 2-х минут

- Локализация боли в области одной или нескольких ветвей тройничного нерва

- Внезапность возникновения боли выраженной интенсивности, в виде жжения или прохождения электрического тока и отсутствие ее в межприступный период

- Вызывание боли с триггерных зон, а также при еде, разговоре, умывании, чистке зубов

- Стереотипность приступов боли у одного и того же пациента

 При этом, на основании данных соматического и неврологического обследования, а принеобходимости и инструментального, должны быть исключены другие причины головной или лицевой боли (пучковая головная боль, атипичная лицевая боль и проч.), локальных процессов в области придаточных пазух, зубов, челюстей, глотки или основания черепа.

Лечение невралгии тройничног нерва медикаментозное и хирургическое. Из лекарственных препаратов наиболее эффективны противоэпилептические препараты: карбамазепин (финлепсин, тегретол) - начальную дозу (100 мг/сут) увеличивают каждые два дня на 100 мг до получения результата или достижения обычной терапевтической дозы - 600 мг/сут (по 200 мг 3 раза в сутки).

Если прием препарата в течении недели неэффективен, то постепенно увеличивают дозу до 1000-1200 мг/сут. Однако в половине случаев назначение больших доз карбамазепина приходится отменять из-за побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (чаще в виде атаксии), системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения), печени. Препарат отменяют и при отсутствии лечебного эффекта.

Иногда эффективность лечения карбамазепином увеличивается в сочетании с клоназепамом (2-6 мг/сут) или баклофеном (15-30 мг/сут). При длительном течении заболевания, как и прилюбом хроническом болевом синдроме, эффективны антидепрессанты.

Простые или комбинированные анальгетики либо нестероидные противовоспалительные средства при невралгии тройничного нерва малоэффективны.

Из хирургических методов лечения невралгии в настоящее время наиболее часто используют следующие мероприятия: микрохирургическая репозиция кровеносного сосуда, сдавливающего тройничный нерв, и радиочастотная селективная терморизотомия гассерова узла или корешков тройничного нерва.

Об авторе

Использованы материалы из учебного пособия "Цефалгии, головная боль (диагностика и лечение)". Авторы: Н.М. Жулев, В.Г. Пустозерова, Л.А. Полякова, С.Н. Жулев



Комментарии

Комментарии отсутствуют

Добавить комментарий

Вы не можете оставлять комментарии. Чтобы добавить комментарий вам надо войти

Версия для печати
Просмотров: 3579
Слов: 498

Эндокринология

 

Друзья


Интернет-магазин косметики и парфюмерии Мадмуазель
Косметика Mary Kay

Мой Вивасан
Косметика Вивасан, аромамасла

Реклама

Профмастер profmaster.biz стройматериалы статьи

 
  Яндекс.Метрика
seo оптимизация сайта.