Сайт сдается в аренду sanriza@gmail.com

Телефон:
 Здравствуйте, Гость   Главная страница » Справочник » Остеохондроз позвоночника как причина боли в спине Поиск:

Статьи

 

 

Остеохондроз позвоночника как причина боли в спине


На главную

Одна из самых частых причин болей в спине - дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, традиционно обозначаемые как остеохондроз позвоночника. Развитию дегенеративных изменений способствуют повторные травмы, избыточная статическая и динамическая нагрузка, наследственная предрасположенность. Межпозвонковый диск постепенно теряет воду, ссыхается, утрачивает амортизационную функцию и становится более чувствительным к механическим нагрузкам. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем появляются трещины, по которым центральная часть диска - пульпозное ядро - смещается к периферии, формируя протрузию (выпячивание). В следствии травмы или интенсивной нагрузки протрузия может скачкообразно увеличиваться, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал, которое обозначают как грыжу межпозвоночного диска.
Грыжа обычно представляет собой солидное образование, сохраняющее связь с телом диска, но иногда ее фрагменты выпадают в позвоночный канал. Боль при грыже межпозвоночного диска впервые появляется в связи с раздражением болевых рецепторов наружных слоев фиброзного кольца и задней продольной связки. Это приводит к спазму сегментарных мышц, имеющему защитный характер и приводящему к иммобилизации пораженного сегмента (миофиксация), но со временем он утрачивает санногенную роль и становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль. Смещаясь в сторону позвоночного канала или межпозвоночного отверстия, грыжа приводит к поражению прилегающего спинномозгового корешка (радикулопатии), которое обусловлено не только механическим сдавлением, но и воспалением, отеком и демиелинизацией, в генезе которых определенную роль может принадлежать иммуннологическим процессам.
Постепенное снижение высоты межпозвоночного диска нарушает функционирование всего позвоночно-двигательног сегмента (ПДС), включающего два смежных позвонка, сцепленных диском спереди и двумя межпозвонковыми (фасеточными) суставами сзади, с с окружающими их мышцами и связками. Суставные фасетки в межпозвонковых суставах "наезжают" друг на друга, что приводит к подвывиху и смещению позвонков относительно друг друга. Возникающая в итоге нестабильность ПДС повышает чувствительность позвоночника к травме или резким движениям, ускоряет дегенеративные изменения, прежде всего артроз фасеточных суставов. Эти изменения часто остаются асимптомными, но при травме или избыточной нагрузке они способны стать источником боли.
Травмы у молодых лиц с сильными мышцами часто сопровождаются повреждением мышц, тогда как у пожилых основной удар приходится на фасеточные суставы. Важную роль в генезе боли играет формирование обратимой блокады ("болезненной дисфункции") ПДС, что клинически проявляется ограничением подвижности позвоночника, локальными изменениями мягких тканей, локальными и отраженными болями.
С годами механическая стабильность ПДС и всего позвоночника восстанавливается за счет краевых разрастаний - остеофитов, фиброза дисков и капсулы, анкилоза фасеточных суставов, утолщения связок. Эти изменения завершают "дегенеративный каскад" в позвоночнике и иногда приводят к спонтанному стиханию боли. Но одновременно они способны вызвать стеноз позвоночного канала. Кроме того, остеофиты, направленные в сторону спинномозгового или корешкового каналов, вызывая тем самым стойкий болевой синдром. Таким образом, на различных этапах дегенеративного процесса ("остеохондроза") в позвоночнике ведущую роль в развитии болевого синдрома играют различные факторы - протрузия или грыжа межпозвоночного диска, нестабильность или блокада ПДС, артроз фасеточных суставов и стеноз позвоночного канала. В каждом из этих случаев боль имеет клиническое своеобразие, различную временную динамику и прогноз.

Об авторе

Д.Р. Штульман Неврология "Справочник практического врача"



Комментарии

Комментарии отсутствуют

Добавить комментарий

Вы не можете оставлять комментарии. Чтобы добавить комментарий вам надо войти

Версия для печати
Просмотров: 2989
Слов: 464

Эндокринология

 

Друзья


Интернет-магазин косметики и парфюмерии Мадмуазель
Косметика Mary Kay

Мой Вивасан
Косметика Вивасан, аромамасла
гостиница для собак

Реклама

Кратко о Joyetech eGo AIO ndvape.com.ua/p762691104-joyetech-ego-aio.html.

 
  Яндекс.Метрика
seo оптимизация сайта.