Сайт сдается в аренду sanriza@gmail.com

Телефон:
 Здравствуйте, Гость   Главная страница » Справочник » Плечелопаточная болевая форма Поиск:

Статьи

 

 

Плечелопаточная болевая форма


На главную

При дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков наблюдается сочетание корешковых расстройств с так называемыми "миалгическими" болями, которые мы относим к ирритивно-вегетативным. Последние часто наблюдаются и независимо от корешкового синдрома. "Миалгические" боли не носят строго локализованного характера. Это диффузные плечелопаточные боли, отдающие в грудную клетку, подкрыльцовую область, локоть, кисть. Они глубокие, постоянные, грызущие, сверлящие, приуроченные к связкам, сухожилиям и другим мезодермальным тканям, а не к коже и периферическим нервам. Они относятся к склеротомным болям. Острый приступ болей может сопровождаться обильным потоотделением, падением кровяного давления, иногда коллапсом.

Оба типа болей - радикулярные и "миалгические" нередко сопутствуют друг другу. При этом корешковые боли обычно появляются на фоне предшествующих "миалгических болей" или, наоборот, последние могут присоединяться к корешковым.

Двусторонняя локализация болей, неодинаковая по интенсивности, характерна больше для ирритативно-вегетативной формы, чем для радикулярной. Боли не всегда возникают одновременно с двух сторон - при первой атаке они могут отмечаться с одной стороны, а при повторной, иногда наступающей через несколько лет, - в противоположной плечелопаточной области.

При объективном исследовании у больных обнаруживается изменение статики и подвижности позвоночника, болезненность в точках Эрба и надэрбовских, как и при радикулярном синдроме. Для этой формы характерно напряжение мышц шеи и плеча, наличие болей и болезненности при надавливании в местах прикрепления мышц, особенно дельтовидной - на границе верхней и средней трети наружного отдела плеча.

Боли и болезненность в области прикрепления мышц часто наблюдается и в области наружного надмыщелка плеча, реже внутреннего, иногда шиловидного отроска. Эти феномены при дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков описываются ошибочно как эпикондилиты и стилоидиты. Изолированные боли в области предплечья, сопровождаемые болезненностью надмыщелка плеча, присущих дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков, мы наблюдали только в единичных случаях.

При плечелопаточной форме значительно чаще, чем при радикулярной, выявляются болезненность в области, соответствующей шейным вегетативным узлам, вегетативно-сосудистым пучкам, точке Лазарева (паравертебрально) на уровне 4-5 грудных позвонков. Michele отмечает аналогичную болевую точку, как " trigger point" в верхне-внутреннем углу лопатки при " лопаточно-реберном" синдроме (" scapulo - costal syndrome"). Этот синдром характеризуется, по мнению этих авторов, мышечными болями в области плечевого пояса, иррадиирующими в плечо. Он может возникать рефлекторно при инфекциях, травмах, поражениях внутренних органов. На вегетативную природу точки Лазарева указал О.А. Рабинович. Надо полагать, что она является отражением ирритации звезчатого узла и коммуницирующих ветвей к нему. При плечелопаточном болевом синдроме обнаруживается слабость дистальных мышечных групп на стороне поражения (отведения, приведения, сгибания и разгибания в основной фаланге мизинца). Наличие тугоподвижности суставов в сочетании с болями, присущей ирритативному вегето-дистрофическому синдрому, служит основанием к диагнозу "плечевого периартрита". Как плечелопаточные боли, так и плечевой периартрит могут выявляться в качестве самостоятельного заболевания.

Об авторе

А.Д. Динабург, А.Е. Рубашева, О.А. Рабинович, Е.П. Гнатюк

"Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника 



Комментарии

Комментарии отсутствуют

Добавить комментарий

Вы не можете оставлять комментарии. Чтобы добавить комментарий вам надо войти

Версия для печати
Просмотров: 3041
Слов: 411

Эндокринология

 

Друзья


Интернет-магазин косметики и парфюмерии Мадмуазель
Косметика Mary Kay

Мой Вивасан
Косметика Вивасан, аромамасла

Реклама

 
  Яндекс.Метрика
seo оптимизация сайта.