Сайт сдается в аренду sanriza@gmail.com

Телефон:
 Здравствуйте, Гость   Главная страница » Справочник » Теоретические основы метода внутриаортальной баллонной контрпульсации Поиск:

Статьи

 

 

Теоретические основы метода внутриаортальной баллонной контрпульсации


Метод внутриаортальной баллонной (балончиковой) контрпульсаци (ВКБ) широко вошел в клиническую практику на Западе как средство временной механической поддержки насосной функции левого желудочка. Суть метода такова: соедененный с катетором тонкостенный полиуретановый баллончик (ёмкостью обычно 49 мл) устанавливают в нисходящей грудной аорте ниже левой подключичной артерии. Этот баллончик раздувается в диастолу и сдувается в пресистолу, то есть контрпульсирует по отношению к систоле и диастоле левого желудочка (работает в противофазе). Это позволяет не только улучшить перфузию тканей, но и одновременно разгрузить левый желудочек.

Метод внутриаортальной контрпульсации был впервые применен в клинике в 1967 году в США доктором Андрианом Контровичем при лечении больного, находившегося в состоянии кардиогенного шока (Kantrowitz A et al, 1986). На первых порах проведение ВБК требовало хирургического вмешательства для установки баллончик (Kahn JK, 1992). Многочисленные технические усовершенствования (возможность введения баллончика чрезкожно, в свернутом виде) превратили ВБК в безопасный метод вспомогательног кровообращения при острой левожелудочковой недостаточности (Wolvek S, 1989).

В настоящее время внутриаортальная баллонная контрпульсация может быть быстро и относительно легко проведена непосредственно у постели больного. Использавание этого метода позволяет спасти многие жизни. Применив внутриаортальную контрпульсацию, удается стабилизировать гемодинамические показатели у больных с нестабильной стенакордией, инфарктом миокарда, у пациентов, которые нуждаются в проведении ангиопластики и других инвазивных вмешательств.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕТОДА ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ

Внутриаортальный баллончик, объём которого составляет 30-50 мл, устанавливают в грудном отделе нисходящей аорты чуть ниже левой подключичной артерии. Он занимает 80-90% просвета аорты. Катетер, на котором закреплен баллончик, подсоединяют к насосу, обеспечивающему как нагнетание, так и обратное всасывание гелия из баллончика. При этом баллончик периодически раздувается и сдувается в противофазе с сокращениями сердца (контрпульсирует). Раздуваясь в начале диастолы, он проталкивает кровь в аорте как в проксимальном, так и в дистальном направлении (диастолическое давление в аорте соответственно возрастает). Благодаря эторму улучшается как коронарный кровоток, так и перфузия тканей. Напомним, что кровоснабжение миокарда происходит преймущественно во время диастолы.

Сдувается баллончие в самом конце диастолы- в пресистолу. В результате создаваемого при этом разряжении снижается конечное диастолическое давление в аорте. В итоге - уменьшается потребность миокарда в кислороде за счет снижения постнагрузки. Как известно, сердце потребляет максимальное количество кислорода во время фазы изоволюмического (изометрического) сокращения, когда левому желудочку необходимо преодолеть сопративление артериального русла (постнагрузку) для того, чтобы выбросить кровь в аорту.

Основное назначение внутриаортальной баллонной контрпульсации - улучшить коронарный кровоток и уменьшить потребность сердца в кислороде. Синхронизированное с фазами сердечного цикла раздувание и сдувание внутриаортального баллончика обеспечивает улучшение доставки кислорода к миокарду, увеличение сердечного выброса, улучшение кровоснабжения тканей и уменьшение механической работы левого желудочка. (Bolooki H, 1984).

Об авторе

В.А. Крыжановский Из книги "Диагностика и лечение сердечной недостаточности"



Комментарии

Комментарии отсутствуют

Добавить комментарий

Вы не можете оставлять комментарии. Чтобы добавить комментарий вам надо войти

Версия для печати
Просмотров: 3039
Слов: 420

Эндокринология

 

Друзья


Интернет-магазин косметики и парфюмерии Мадмуазель
Косметика Mary Kay

Мой Вивасан
Косметика Вивасан, аромамасла
гостиница для собак

Реклама

 
  Яндекс.Метрика
seo оптимизация сайта.